¿Qué onda con el útero y el endometrio? Les traje a un picudazo especialista en Cáncer en la Mujer
Dr. José Antonio Posada Torres. Cirujano Oncólogo. Especialista en Laparoscopia avanzada y cirugía robótica. Especialista en cáncer de ovario, endometrio, útero – “Cáncer en la Mujer”. Es reconocido como uno de los mejores doctores especialistas en Cirugía Oncológica.
Hospital ABC Observatorio. Consultorio 505 Torre Mackenzie
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SOBRE EL ÚTERO
• El útero forma parte del aparato reproductor femenino.
• Es el órgano donde crece y se desarrolla el feto.
• Resulta que, durante el ciclo menstrual, si no hay embarazo, los cambios hormonales hacen que el endometrio se despegue y se expulse todos los meses, o sea la menstruación).
¿QUÉ PARTES COMPONEN EL ÚTERO?
• Tiene forma de pera invertida y está en la pelvis entre el recto y la vejiga. Está formado por dos partes:
o Cérvix o cuello de útero: la zona más inferior, que está en el interior de la vagina
o Cuerpo del útero: la parte más ancha, que está por encima del cuello. Esta parte del útero tiene dos capas. La más interna se llama endometrio. Por fuera está la capa muscular o miometrio, con la capacidad de contraerse durante el parto.
SARCOMAS UTERINOS
• Se originan en la capa muscular (miometrio)
• Representan solo el 10% de lo canceres de útero.
• Es un tumor raro
• Su contraparte benigna son los miomas que están presentes hasta en un 70% de las mujeres
• El más común es el leiomiosarcoma que es un tumor agresivo y de mal pronóstico
• La edad de presentación promedio es de 40 años.
• Los factores de riesgo no son bien identificados. Algunos supuestos pueden ser la radiación pélvica previa, o algunos factores hereditarios.
• LOS MIOMAS, NO SON PRECURSORES. Sin embargo, el tamaño, crecimiento y tiempo de evolución nos obligan a tener la sospecha
• Síntomas: sangrado, dolor pélvico, tumor palpable.
• Diagnóstico: Los estudios son ultrasonido y/o resonancia magnética
• El tratamiento es quirúrgico
MIOMAS
• Son tumores no cancerosos.
• No están asociados con un mayor riesgo de cáncer uterino y casi nunca se convierten en cáncer.
• Varían en tamaño: desde indetectables para el ojo humano hasta masas voluminosas que pueden distorsionar y agrandar el útero.
• Puedes tener solo uno o varios.
• Muchas mujeres tienen miomas en algún momento de su vida. Sin embargo, es posible que no sepas que los tienes porque generalmente no causan síntomas.
Algunos síntomas que podrías tener:
• Sangrado menstrual abundante
• Períodos menstruales que duran más de una semana
• Presión o dolor pélvico
• Necesidad de orinar a menudo
• Dificultad para vaciar la vejiga
• Estreñimiento
• Dolor de espalda o de piernas
TRATAMIENTO
• No hay un único enfoque recomendable en el tratamiento de los miomas, sino que existen muchas opciones terapéuticas. Lo mejor es hablar con tu médico acerca de las opciones a seguir.
SOBRE ENDOMETRIO
• Es un tejido mucoso compuesto por muchos vasos sanguíneos y glándulas que se destruyen y regeneran cada 28 días.
• Su función es permitir la implantación del ovulo fecundado que después se transformará en embrión.
• Cuando esto no sucede, se desprende y da lugar a la menstruación.
• Depende del estímulo de estrógenos
• Tamaño normal: de 0.6cm a 1 cm dependiendo el momento del ciclo (día 19-21)
CÁNCER DE ENDOMETRIO
• Es el tumor ginecológico maligno más frecuente en países de primer mundo y el segundo lugar en países en vías de desarrollo (1er lugar cáncer cervicouterino)
• El adenocarcinoma endometrioide representa el tipo más común
• Se presenta mayormente en mujeres post-menopausicas.
• Síntomas: sangrado anormal ¡solo el 2-5% se presenta en mujeres jóvenes!
• Factores de riesgo:
o obesidad (exceso de estrógenos endógenos y exógenos)
o enfermedades metabólicaso anovulación crónica.
o Enfermedades asociadas a factores genéticos
o Uso de tamoxifeno en pacientes con cáncer de mama
o Hiperplasia endometrial
• El diagnóstico se hace mediante ultrasonido o tomografía o resonancia magnética de pelvis. Se efectúa una histerectomía (resección del útero por completo) o un legrado para diagnóstico.
• Los tumores más comunes en el endometrio se dividen en Tipo 1 y Tipo 2
o Tipo 1: 80 % de los casos, generalmente son grado 1 o 2, en general tienen mejor pronóstico, dependen del estímulo de hormonas y generalmente se originan de una lesión premaligna como es la hiperplasia
o Tipo 2: 10-20% de los casos, grado 3, incluye a los tumores de mal pronóstico.
TRATAMIENTO:
o En etapas tempranas siempre es quirúrgico y el pronóstico dependerá de la extensión de la enfermedad.
o Existe mayor predisposición a presentar esta enfermedad en paciente con antecedentes de cáncer de ovario o de colon.
o Síndrome de Lynch: enfermedad autosómica dominante responsable de al menos 20% de los casos de cáncer de colon y 3% de cáncer de endometrio.
• Prevención: visita anual con ultrasonido transvaginal (en caso de haber iniciado vida sexual) y conocer factores de riesgo
